ویزیت به قیمت زخمی شدن روان | طبابت کار صنعتی نیست
تاریخ انتشار: ۲۲ شهریور ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۶۰۰۳۶۸۱
به گزارش همشهری آنلاین، انتظار برای دریافت نوبت از متخصص و فوقتخصص، تازه اول راهی است که بیماران برای درمان باید طی کنند؛ راهی که آنها را احتمالا با چالشهایی مثل شرایط سخت جسمی، مشکلات مالی و حتی سختی پروسه درمان روبهرو میکند. وقتی پای سلامتی در میان باشد، هر چالش کوچک و بزرگی میتواند بهسادگی به سنبادهای برای آسایش و آرامش روانی فرد بیمار و خانوادهاش تبدیل شود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
شما هم شاید افرادی را سراغ داشته باشید که بهدلیل دشواری تحمل این پروسه، درمان خود را نصفه و نیمه رها کردهاند یا با مشکلات روحی و افسردگی مواجه شدهاند. معاون آموزش سازمان نظام روانشناسی میگوید: «در تمام مراحل پیشگیریهای نوع ۱، ۲ و ۳ بیماریها، نقش روان و سلامتی روانی تعیینکننده است؛ بهطوری که حتی در یک سرماخوردگی ساده هم میتوان نقش اثرگذار سلامت روان را به چشم دید.»
«ساعت ۹شب تشریف بیاورید به مطب، ۴ساعت هم معطلی دارید.» منشی مطب این را میگوید و تلفن را قطع میکند؛ بعد از ساعتها تماس پیدرپی با مطب یکی از فوقتخصصان گوارش، که اخیرا در برنامههای تلویزیونی هم بهعنوان کارشناس حضور دارد، پیه معطلی ۴ساعته را با وجود ناشتا بودن ۲۴ساعته و بلعیدن بدمزهترین داروی دنیا برای آندوسکوپی به تن میمالی.
فکر میکنی شاید امروز دکتر جراحی اورژانسیای دارد که احتمالا مجبور میشود از مطب خارج شود و به بیماری در حال جان دادن رسیدگی کند. به مطب که میرسی، بیشتر از ۱۵نفر روی صندلیهای سالن انتظار نشستهاند و همهشان قانون ۴ساعت معطلی بعد از حضور در مطب و پذیرش را قبول کردهاند؛ چون راه دیگری ندارند به جز اینکه در مطبی دیگر ۴ساعت معطل بمانند. سرگیجه، تهوع، گرسنگی و استرس جا باز میکنند تا خشم و استیصال هم در تنت بنشینند و روانت را بجوند.
دلت میخواهد بزنی زیر میز و از مطب خارج شوی. یادت میآید که برای رسیدن به پشت پیشخوان پذیرش این مطب، ساعتها پشت خط تلفنی که مشغول بوده معطل شدهای. دست آخر هم نوبتی برای ۲ماه بعد به تو رسیده است؛ فرصت مغتنمی که میدانی خیلیها همین حالا با حالی بدتر از تو آرزویش را دارند، اما حداقل باید برای آن ۲ماه دندان روی جگر بگذارند و ۴ساعت هم معطلی بکشند.
از حال رفتن پدر یکی از بیماران در انتظار ویزیت، ضربههایی که بیماران بیقرار با پا به پایههای صندلی اتاق انتظار میکوبند، صدای بالا آوردن مریضی که بیش از ۲۴ساعت از ناشتا بودنش میگذرد و رنگش زرد شده و... گرچه هیچوقت برای بیماران و مراجعان عادی نشد، اما بهنظر میرسد که برای پزشک و منشیهای مطب به موضوعی عادی، تکراری و غیرمهم تبدیل شده است. درست مثل عادی شدن انتظار برای نوبتهایی که باید ۲تا ۳ماه برای رسیدنش دندان روی جگر بگذاری و بعد از آن، یک روز تمام را صرف انتظار برای رسیدن نوبت در مطب بگذرانی تا نهایتا یکربع تا ۲۰دقیقه توسط متخصص ویزیت شوی.
پزشک خانوادهبخشی از مشکلات سیستم نوبتدهی و مراجعه بیماران به متخصص و فوقتخصص، از نظام ارجاع نشأت میگیرد و اجرایی نشدن طرح پزشک خانواده بهصورت کامل. زهرا کاووسی، کارشناس یکی از مراکز بهداشت جنوب تهران میگوید: «سلسلهمراتب مراجعه بیمار به پزشک و متخصص در ایران چندان رعایت نمیشود. همه برای هر بیماریای از همان ابتدای بروز علائم میخواهند به پزشک متخصص و فوقتخصص مراجعه کنند. پزشکان عمومی از کمبود مراجعات گله دارند و پزشکان متخصص و فوقتخصص گاهی برای کمتر از ۳،۲ ماه وقت ویزیت نمیدهند.»
او از مشکلات دیگری که عدم طی کردن نظام ارجاع ممکن است در پی داشته باشد، میگوید: «این پزشک عمومی است که باید تشخیص بدهد بیمار برای رفع مشکلش لازم است به چه متخصصی مراجعه کند، اما با طی نشدن این روال، گاهی بیماران با تشخیص خودشان به متخصص مراجعه میکنند، اما ممکن است آن را اشتباه انتخاب کرده باشند؛ برای مثال فردی که دچار سردردهای طولانیمدت شده ممکن است با مشکل بینایی مواجه باشد، اما خود فرد تشخیص دهد که باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند. در چنین شرایطی، بیمار بهبود نمییابد؛ چراکه از اساس راه درستی برای تشخیص و درمان او طی نشده است.»
تقاضای بالا برای مراجعه به پزشکان متخصص، کمبود تعداد این متخصصان، طولانی بودن زمان ویزیت توسط متخصص نسبت به پزشکان عمومی و دلایلی دیگر ازجمله افزایش مهاجرت متخصصان از ایران دست بهدست داده تا دریافت نوبت از پزشکان متخصص و فوقتخصص هر روز سختتر از روز قبل شود. در چنین حالتی گرچه ممکن است بیماران برای روزهای طولانی در انتظار وقت ویزیت باشند، اما میتوان با مدیریت درست، زمان انتظار آنها پشت در مطب پزشک را کمتر کرد.
کاووسی میگوید: «پزشکان بارها تجربه کنسل کردن ناگهانی نوبت توسط بیماران را دارند؛ درحالیکه حتی بیمار از قبل برای لغو نوبت قبلی خود به پزشک اطلاعی هم نداده است. متخصصان بهصورت متوسط برای هر بیمار حدود ۲۰دقیقه وقت میگذارند و تنها اگر ۳نفر نوبت خود را بدون اطلاع قبلی کنسل کنند، یک ساعت از وقت پزشک در مطب هدر میرود. در مواردی که با جراحیهای سرپایی و خدمات دیگر روبهرو هستیم، این زمان ممکن است افزایش قابلتوجهی هم داشته باشد؛ برای همین است که بسیاری از همکاران متخصص و فوقتخصص برای خالی نماندن نوبتها، یک نوبت خاص را به چند بیمار اعلام میکنند. البته این روش صحیحی نیست و منشیها باید راهکارهای خودشان را برای حل این مشکل پیدا کنند تا هم وقت بیمار گرفته نشود و هم کمترین زمان معطلی را در مطب داشته باشد.»
توافق اجباری«سازمان نظامپزشکی دست بیمار را برای مراجعه به هر متخصص و پزشکی باز گذاشته و به بیماران حق انتخاب داده است. از سوی دیگر برخلاف دیگر اصناف و مشاغل، پزشکان هم محدودیتی برای زمان ارائه خدمت خود ندارند. این یک توافق دوطرفه بین بیمار و پزشک است.»
علی سالاریان، معاون فنی و نظارت سازمان نظامپزشکی این را در پاسخ به چند و چون نظارت بر مشکلات نوبتدهی برخی مطبهای متخصصان و فوقتخصصها میگوید.
او در پاسخ به اینکه بیمار بهدلیل اضطراری که در بهبود خود حس میکند، عملا در این انتخاب نقشی ندارد و ناچار به پذیرش این شرایط است، میگوید: «دست بیماران باز است که چه پزشکی را برای مراجعه انتخاب میکنند. برخی ترجیح میدهند پیش پزشکانی بروند که اسم و رسمی در تخصص خود پیدا کردهاند و تقاضا برای آنها معمولا زیاد است. برخی هم ترجیح میدهند پیش پزشکان جوان تازهکاری بروند که شاید سر خلوتتری دارند و میتوانند وقت زودتری به آنها بدهند.»
او همچنین از تخمینی بودن نوبتهای انتظار در مطب یاد میکند که میتواند در معطلی بیماران در انتظار اثرگذار باشد، اما توضیحی درباره اینکه چرا این تخمینها همیشه وزنه انتظار را به سمت بیماران سوق میدهد، ارائه نمیکند. او میگوید: «زمان ویزیت تعیین شده برای پزشکان عمومی ۱۵دقیقه و برای پزشکان متخصص ۲۰دقیقه تعیین شده است. طبیعی است که منشیها باید وقت بیماران را با این تخمین تعیین کنند، اما گاهی بیماران نیاز به دریافت مشاوره بیشتر از پزشک دارند یا ویزیت آنها به هر دلیلی بیشتر طول میکشد. تکرار این مسئله میتواند منجر به انباشت زمانهای انتظار برای مراجعان بعدی باشد.»
او درباره نحوه نظارت سازمان نظامپزشکی نسبت به این موضوع و توجه به رضایت بیماران و مراجعان میگوید: «ما نهایتا به پزشکان توصیه میکنیم که سیستمهای نوبتدهی اینترنتی خود را فعال کنند. همچنین از کادر مجربی برای مدیریت مطب استفاده کنند که بتوانند تخمین درستتری از انتظار بیمار پشت درهای مطب بزنند. از طرفی میدانیم که زمان، ظرفیت محدودی دارد. یک پزشک برای اینکه بتواند کیفیت معاینه و تشخیص خود را حفظ کند، نیاز دارد که برای هر بیمار به اندازه کافی وقت بگذارد. پس نمیتواند روزی ۲۰۰بیمار را ویزیت کند، اما میتواند با توجه به تعداد ویزیتهای ممکن در هر روز، بیشتر از تعداد مشخصی بیمار را پذیرش نکند تا با انبوه بیماران منتظر در مطب مواجه نشود. به جرأت میتوان گفت نظامپزشکی در ایران یکی از در دسترسترین نظامهای سلامت در جهان است.»
تعامل از اتاق انتظار آغاز میشود«سلامت» در دنیای امروز تنها بهمعنای نبود بیماری جسمی نیست؛ سلامت زیستی، روانی و اجتماعی در کنار هم هست که معنای سلامت را میسازد و وجود مشکل در هر یک از این بخشها، تهدیدی برای سلامت فردی است. امین رفیعیپور، پزشک و متخصص روانشناسی و همچنین معاون آموزشی سازمان روانشناسی کشور میگوید: «امروزه در مطالعات حوزه سلامت، نمیتوانیم یک بیماری را مستقل از شرایط اجتماعی و روانی درنظر بگیریم. در تمام مراحل پیشگیریهای نوع ۱، ۲ و ۳ بیماریها، نقش روان و سلامتی روانی تعیینکننده است؛ بهطوری که حتی در یک سرماخوردگی ساده هم میتوان نقش تعیینکننده سلامت روان را به چشم دید؛ به همین دلیل است که میگوییم نوع نگاه به سلامت بیمار در جامعه پزشکی تغییر کرده است.»
بخشی از مطالعات اخیر او در زمینه سلامت روان، به تعامل بیمار و پزشک مربوط میشود؛ موضوعی که او معتقد است میتواند نقش مهمی در روند بهبود بیماریها داشته باشد. رفیعیپور میگوید: «تعامل، از اتاق انتظار پزشک آغاز میشود. مریضی که بهدلیل رنج جسمانی به پزشک مراجعه کرده، با تحمیل ساعتها انتظار در مطبها و از دست دادن ارزشمندترین داشتهاش، یعنی زمان، چگونه میتواند برداشت مثبتی از تعامل با پزشک خود داشته باشد؟ به یاد داشته باشیم که انتظار طولانی پشت درهای مطب میتواند حتی به تشدید بیماریهای افراد منجر شود؛ مریضی را درنظر بگیرید که برای گرفتن نوبت از متخصص باید یکی، دو ماه در انتظار باشد و در نهایت روز ویزیت، با انبوهی از بیماران دیگر مواجه میشود که به مطب سرریز شدهاند. استرس، افزایش ضربان قلب و افسردگی و خشم از رایجترین پیامدهای این اتفاق است که گریبانگیر بیمار میشود. حال اگر فرد دچار بیماری قلبی باشد، این علائم و عوارض چه بلایی ممکن است سر او بیاورد؟»
طبابت کار صنعتی نیستمطالعاتی که رفیعیپور در سالهای گذشته در زمینه تعامل بیمار و پزشک انجام داده و به سنجش کیفیت درمان و بهبود مربوط میشود، تنها به چاپ مقاله در نشریات تخصصی منتج نشده است؛ حالا چندوقتی است که سیلابس درسی سلامت روان در دانشکدههای پزشکی تدریس میشود و رفیعیپور یکی از استادانی است که در این کلاسها از تجربههای خود و پژوهشهای علمیاش به دانشجویان پزشکی میگوید.
این روانشناس معتقد است: «رابطه پزشک و بیمار، باید از جنس ارتباطی انسانی باشد. من در کلاسهای دانشجویان پزشکی همواره تأیید میکنم بیمار شما، اسم و هویتی مستقل دارد و با همه جنبههای انسانی، روانی و اجتماعیاش، باید مورد ارزیابی و معاینه قرار بگیرد؛ «بیمار تخت۱۲» یا هر شماره دیگری، از طبابت دستگاهی صنعتی و ماشینی میسازد و تعاملات بین بیمار و پزشک را نادیده میگیرد. چنین کدگذاریهایی میتواند جلوی این موضوع را بگیرد که یک انسان با همه ابعاد شخصیتی و هویتیاش توسط یک پزشک دیده شود؛ اتفاقی که در مطالعات ما نشان داده روی کیفیت درمان و روند بهبود تأثیری مستقیم میگذارد و حتی ممکن است درمان را به بیراهه بکشاند.»
او همچنین از تجربههای شخصیاش در مطبها و کلینیکهای روانشناسی میگوید: «من هم مثل اغلب همکارانم در حوزه روانشناسی و روانپزشکی، بارها مراجعانی داشتم که انتظارهای طولانیمدت برای ویزیت شدن و عدمتعاملهایی از این دست در مطبها و بیمارستانها را تجربه کردهاند و این موضوع فشار روانی زیادی را به آنها تحمیل کرده است؛ درحالیکه بهسادگی میتوان این موضوع را در مطبها مدیریت کرد و زمان انتظار بیماران را به کمتر از ۵دقیقه کاهش داد. اینکه بیماران مختلف ممکن است برحسب نیاز زمانهای متفاوتی را برای ویزیت از پزشک بگیرند، قابل درک است، اما مدیریت این قضیه چندان دور از امکان نیست؛ همانطور که برخی پزشکان و متخصصان دیگر راهحلهایی برای مدیریت نوبتدهی در مطب پیدا کردهاند و با این کار به بیمار نشان دادهاند که برای وقت او ارزش قائل هستند.»
او مصرعی از سعدی را شاهدی بر اهمیت توجه به سلامت روان میداند. معاون آموزشی سازمان نظام روانشناسی میگوید: «سعدی در مصرعی میگوید «گر طبیبانه بیایی به سر بالینم...» و کلمه طبیبانه، اشاره به نگاه انسانمحوری است که در درمان، جادو میکند.»
کد خبر 705464 منبع: روزنامه همشهری برچسبها سازمان نظام پزشکی بیماری - بیمارستان پزشکیمنبع: همشهری آنلاین
کلیدواژه: سازمان نظام پزشکی بیماری بیمارستان پزشکی سازمان نظام پزشکی متخصص و فوق تخصص پزشکان متخصص بیمار و پزشک سلامت روان تعیین کنند بیماری ها رفیعی پور مطب ها نوبت دهی
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت www.hamshahrionline.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «همشهری آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۰۰۳۶۸۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
آسیبدیدگی بافت مینای دندان با مصرف مواد غذایی اسیدی/ چرا دنداندرد غیرقابل تحمل میشود؟
دندانپزشک و متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت گفت: مصرف شیرینیها و مواد غذایی حاوی اسید میتواند خردگی و پوسیدگی سریع را در مینای دندان ایجاد کند، خوردن لواشکهای ترش و نوشابهها به دلیل وجود اسیدکربنیک موجب پوسیدگی دندانها میشود.
الهام فقیهیان در گفتوگو با خبرنگار ایمنا با اشاره به نشانههای دندان آسیبدیده اظهار کرد: درد دندان یکی از نشانههای دندان آسیبدیده است، اما بیمار باید دقت کند مراجعه به دندانپزشک نباید تنها زمانی که درد دندان وجود دارد اتفاق بیفتد، اگر بیمار در مراحل اولیه پوسیدگی دندان به دندانپزشک مراجعه کند، هزینه کمتری را از لحاظ مالی و آسیب به دندان میپردازد تا اینکه در مراحل انتهایی پوسیدگی دندان به پزشک مراجعه کند.
وی افزود: وقتی که دندانی پوسیدگی سطحی دارد با ترمیم و پر کردن ساده بهبود پیدا میکند که هزینه بسیار کمتری نسبت به درمان ریشه و عصبکشی که دندان پوسیده به بیمار تحمیل میکند، دارد.
دندانپزشک و متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت تصریح کرد: در پوسیدگی سطحی بافت دندان کمتر تخریب میشود، اما وقتی که دندانی عصبکشی یا مورد درمان ریشه قرار گیرد، دیگر بیمار درد را حس نمیکند و بافت دندان بسیار شکننده میشود و نیاز به درمان روکش و پروتزهای دندانی دارد، از این جهت حائز اهمیت است زمانی که بیمار احساس پوسیدگی دندانی داشت، سریع به دندانپزشک مراجعه کند.
وی با اشاره به حساسیت دندانهای پوسیده به بعضی مواد غذایی گفت: دندانها وقتی در معرض پوسیدگی قرار دارند، نخستین حساسیتی که نشان میدهند نسبت به خوردن مواد غذایی شیرین و سرد است، هنگامی که بیمار مواد غذایی شیرین را میخورد، این مواد لابهلای شیارهای دندان میرود و موجب شروع یک درد تیر کشنده میشود که پس از مدتی این درد تسکین پیدا میکند.
فقیهیان ادامه داد: این درد غیرقابل تحمل نیست و بیمار سریع به دندانپزشک مراجعه نمیکند، به همین دلیل وقتی بیمار یک ماده غذایی سرد مانند یک لیوان آب خنک را مصرف میکند، این نوع احساس درد شکل میگیرد و سریع هم آرام میشود، در این مرحله احتمال دارد دندان دچار پوسیدگی شده و نیاز به درمان ریشه و عصبکشی نداشته باشد.
وی با بیان اینکه پوسیدگی خود به خود درمان نمیشود، ادامه داد: بسیاری از اعضای بدن هستند که وقتی دچار بیماری میشوند، سیستم ایمنی بدن میتواند آن را درمان کند، اما بافت دندان از این مورد تبعیت نمیکند، وقتی که مینای دندان پوسیده شد، دیگر بهبودی در کار نیست.
دندانپزشک و متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت عنوان کرد: پوسیدگیهای دندان را در بعضی از موارد با رعایت نکاتی میتوان کمتر کرد، اما بهبودی توسط بافت بدن صورت نمیگیرد، همچنین لازم است بدانیم پوسیدگی شروع به پیشرفت میکند تا به عصب دندان برسد، در این مرحله بیمار یک درد غیرقابل تحمل و شبانهروزی را تجربه میکند و شدت درد شبها بیمار را از خواب بیدار میکند.
وی خاطرنشان کرد: احتمال دارد بیمار یک لیوان چای داغ مصرف کند و درد شدید و تیر کشندهای را داشته باشد، وقتی که بیمار درد دندان را تجربه میکند، دندان او نیاز به عصبکشی دارد، یعنی درد طولانیمدت با محرکهای بیشتری صورت میگیرد، بسیاری اوقات احتمال دارد پوسیدگی به عصب دندان برسد و دندان نیاز به عصبکشی داشته باشد، اما بیمار هیچ دردی نداشته باشد و درمان ریشه بدون وجود درد برای بیمار تجویز شود.
کدام مواد غذایی پوسیدگی سریع در دندان ایجاد میکند؟فقیهیان با تاکید بر اینکه مصرف شیرینیها و مواد غذایی حاوی اسید میتواند خردگی و پوسیدگی سریع را در مینای دندان ایجاد کند، گفت: خوردن لواشکهای ترش و نوشابهها به دلیل وجود اسیدکربنیک موجب پوسیدگی دندانها میشود، بنابراین مدت زمان استفاده از این مواد غذایی حائز اهمیت است، برخی افراد عادت دارند لیموترش را با دندان فشار دهند؛ این حرکت میتواند پوسیدگی و آسیب به بافت مینای دندان را برای بیمار ایجاد کند.
وی در خصوص اهمیت مراجعه زودهنگام به دندانپزشک تصریح کرد: مراجعه به دندانپزشک وابسته به رعایت بهداشت دهان بیمار است، افرادی که رعایت بهداشت دهان آن کمتر است و مصرف مرتب سیگار و محرکها را دارند، باید هر شش ماه یکبار به دندانپزشک مراجعه کنند، اما افرادی که بهداشت دهان را بهخوبی رعایت میکنند و از مسواک، نخ دندان و دهانشویههای فلوراید استفاده میکنند، مراجعه آنها به دندانپزشکی میتواند در زمان طولانیتر و هر ۱۲ تا ۱۸ ماه یکبار انجام شود.
دندانپزشک و متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت عنوان کرد: مراجعه به دندانپزشکی بر اساس ارزیابی و بروز پوسیدگی دندانهای بیمار است، پیشگیری بهتر از درمان است، مراجعه کودکان به دندانپزشک باید هر شش ماه یا سالی یکبار انجام شود، به دلیل اینکه دندانهای کودکان تازه روییده است و مداخله زودتر، هزینههای درمانی کمتر و نتیجه بهتری را به دنبال دارد و اگر نیاز به فلورایدتراپی باشد، توسط دندانپزشک صورت میگیرد.
وی خاطرنشان کرد: باید بدانیم اگر در موارد انتهای پوسیدگی دندان به دندانپزشک مراجعه کنیم، هزینههای بیشتری به ما تحمیل میشود، در واقع وقتی که یک دندان ترمیم میشود، نسبت به زمانی که نیاز به عصبکشی دارد، استحکام بیشتری خواهد داشت، اما با درمان ریشهای دندان استحکام آن کمتر میشود و نیاز به درمانهای جانبی مانند روکش دندان نیز ضرورت پیدا میکند.
کد خبر 748407